{"id":1801,"date":"2017-08-22T14:45:26","date_gmt":"2017-08-22T12:45:26","guid":{"rendered":"http:\/\/www.mrsenat.be\/?p=1801"},"modified":"2017-08-22T14:45:26","modified_gmt":"2017-08-22T12:45:26","slug":"comment-lutter-contre-la-rougeole","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.mrsenat.be\/cahiers-du-senat\/comment-lutter-contre-la-rougeole\/","title":{"rendered":"Comment lutter contre la rougeole\u00a0?"},"content":{"rendered":"<p>La S\u00e9natrice Anne Barzin s&rsquo;est pench\u00e9e sur la recrudescence de cette maladie en Belgique et en Europe via une question \u00e9crite.<!--more--><br \/>\nLa rougeole est au centre d&rsquo;une question \u00e9crite adress\u00e9e r\u00e9cemment par Anne Barzin \u00e0 Maggie De Block, ministre f\u00e9d\u00e9rale des Affaires sociales et de la Sant\u00e9 publique. Un sujet qui se justifie ais\u00e9ment\u00a0: depuis quelques ann\u00e9es, plusieurs pays europ\u00e9ens ont constat\u00e9 une recrudescence des cas sur leurs territoires respectifs.<br \/>\nCette hausse s&rsquo;est poursuivie ces derniers mois. Le seuil \u00e9pid\u00e9mique a m\u00eame \u00e9t\u00e9 atteint, notamment en Belgique (les derniers chiffres font \u00e9tat de 300 cas en Wallonie depuis janvier 2017).<br \/>\nLa S\u00e9natrice namuroise rappelle qu&rsquo;en Belgique, \u00ab\u00a0seul le vaccin contre la polio est obligatoire\u00a0; celui contre la rougeole fait partie du programme de vaccination propos\u00e9 (deux doses sont recommand\u00e9es\u00a0: \u00e0 1 an et vers 11 ou 12 ans).\u00a0\u00bb<br \/>\nA noter que le sujet est pleinement transversal dans le sens o\u00f9 ce sont les entit\u00e9s f\u00e9d\u00e9r\u00e9es qui sont en charge de la promotion de la sant\u00e9 et de la pr\u00e9vention tandis que le f\u00e9d\u00e9ral, par l&rsquo;entremise du Conseil sup\u00e9rieur de la Sant\u00e9, peut remettre des avis sur les programmes de vaccination.<br \/>\nEt Anne Barzin de poursuivre sa question \u00e9crite en interrogeant la ministre sur trois points pr\u00e9cis\u00a0:<br \/>\nle nombre de cas d\u00e9clar\u00e9s en Belgique cette ann\u00e9e et le taux de couverture du vaccin contre la rougeole\u00a0; la position du Conseil sup\u00e9rieur de la Sant\u00e9 sur le sujet\u00a0; et les possibles actions men\u00e9es afin d&rsquo;assurer une vigilance sp\u00e9cifique ainsi que les recommandations \u00e9ventuellement donn\u00e9es aux entit\u00e9s f\u00e9d\u00e9r\u00e9es en mati\u00e8re de pr\u00e9vention.<br \/>\nLa r\u00e9ponse de la ministre De Block est parvenue au S\u00e9nat le 9 octobre 2017.<br \/>\nLa voici:<br \/>\n1) Selon les donn\u00e9es \u00ab pr\u00e9liminaires \u00bb recueillies par le Institut scientifique de sant\u00e9 publique (ISP) \u00e0 partir de diff\u00e9rentes sources (d\u00e9clarations obligatoires, laboratoires vigies, r\u00e9seau des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes et des p\u00e9diatres Pedisurv et Centre national de r\u00e9f\u00e9rence pour la rougeole, les oreillons et la rub\u00e9ole), 356 cas de rougeole ont au total \u00e9t\u00e9 enregistr\u00e9s entre le 1er janvier et le 31 juillet 2017. Ce chiffre est sup\u00e9rieur \u00e0 ceux des derni\u00e8res ann\u00e9es, qui oscillaient entre 43 et 77 cas entre 2013 et 2016. Parmi les 356 cas, 28 % touchaient des enfants de moins de cinq ans et plus de la moiti\u00e9 (55 %) des personnes \u00e2g\u00e9es de quinze ans et plus.<br \/>\nCe nombre de cas \u00e9lev\u00e9 en 2017 est imputable \u00e0 une \u00e9pid\u00e9mie survenue en Wallonie entre janvier et mi-mai 2017, avec un pic atteint au mois de mars (semaine 10). 289 des 356 cas observ\u00e9s (soit 81 %) l\u2019ont \u00e9t\u00e9 en Wallonie.<br \/>\nL\u2019\u00e9pid\u00e9mie s\u2019est limit\u00e9e \u00e0 la Wallonie. La Flandre a enregistr\u00e9 42 cas en 2017, dont pr\u00e8s de la moiti\u00e9 (19) associ\u00e9s \u00e0 un cluster isol\u00e9 dans la prison de Gand fin juin 2017. En 2016, la Flandre en avait compt\u00e9 24. En R\u00e9gion de Bruxelles-Capitale, 25 cas ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s en 2017. Ce chiffre est inf\u00e9rieur aux 35 cas recens\u00e9s dans la R\u00e9gion en 2016.<br \/>\nEn Belgique, le taux de couverture vaccinale est mesur\u00e9 et surveill\u00e9 par les autorit\u00e9s r\u00e9gionales responsables de la pr\u00e9vention et de la vaccination, \u00e0 l\u2019aide d\u2019\u00e9tudes men\u00e9es environ tous les quatre ans aupr\u00e8s de jeunes enfants et aupr\u00e8s d\u2019adolescents. En Belgique, le vaccin contre la rougeole est administr\u00e9 \u00e0 l\u2019\u00e2ge de 12 mois et \u00e0 l\u2019\u00e2ge de 10-12 ans (10 ans en Flandre, 11-12 ans en Wallonie), sous la forme d\u2019un vaccin trivalent combinant rougeole, oreillons et rub\u00e9ole (vaccin ROR ou RRO). Dans son objectif d\u2019\u00e9limination, l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS) fixe \u00e0 minimum 95 % la couverture vaccinale \u00e0 atteindre pour les deux doses du vaccin. La Belgique a d\u00e9j\u00e0 atteint l\u2019objectif pour la premi\u00e8re dose.<br \/>\nEn Flandre, les \u00e9tudes de taux de vaccination pr\u00e9sentent \u00e9galement des donn\u00e9es distinctes sur la vaccination RRO \u00e0 l\u2019\u00e2ge de 10-12 ans (premi\u00e8re ou deuxi\u00e8me dose). Dans ce cadre, le taux de vaccination s\u2019\u00e9levait \u00e0 90,6 % en 2008, 92,5 % en 2012 et 93,4 % en 2016. Ces chiffres prouvent que le programme de vaccination chez les adolescents obtient un bon degr\u00e9 de participation. Ces donn\u00e9es ne sont pas disponibles pour les autres r\u00e9gions, mais un sch\u00e9ma similaire est possible.<br \/>\n2) Le Conseil sup\u00e9rieur de la sant\u00e9 livre des recommandations en mati\u00e8re de vaccination, recommandations r\u00e9guli\u00e8rement revues. La derni\u00e8re r\u00e9vision pour la vaccination contre la rougeole a eu lieu en 2013. Il existe une fiche sur la vaccination des enfants et adolescents dans le cadre du <a href=\"https:\/\/www.health.belgium.be\/sites\/default\/files\/uploads\/fields\/fpshealth_theme_file\/19087030\/Vaccination%20contre%20la%20Rougeole%2C%20la%20Rub%C3%A9ole%20et%20les%20Oreillons%20%28RRO%29%20-%20enfants%20et%20adolescents%20-%20r%C3%A9vision%202013.pdf\" rel=\"noopener\" target=\"_blank\">programme de vaccination de routine<\/a> et une autre sur la <a href=\"https:\/\/www.health.belgium.be\/sites\/default\/files\/uploads\/fields\/fpshealth_theme_file\/19087449\/Vaccination%20de%20rattrapage%20%282013%29%20.pdf\" rel=\"noopener\" target=\"_blank\">vaccination de rattrapage<\/a> chez les enfants, les adolescents et les adultes.<br \/>\nLors de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie, des questions sp\u00e9cifiques ont \u00e9t\u00e9 pos\u00e9es au CSS au sujet du case-management et de la vaccination dans ce contexte \u00e9pid\u00e9mique. Ces questions avaient principalement trait aux femmes enceintes et aux jeunes enfants \u00e2g\u00e9s de moins de neuf mois. Le CSS a formul\u00e9 des r\u00e9ponses, mais celles-ci n\u2019ont pas encore officiellement \u00e9t\u00e9 publi\u00e9es.<br \/>\n3) La surveillance de la rougeole se fait en continu, m\u00eame en dehors des p\u00e9riodes \u00e9pid\u00e9miques. L&rsquo;ISP recueille tous les mois des donn\u00e9es \u00e0 partir de diff\u00e9rentes sources, les principales \u00e9tant les notifications obligatoires et le Centre national de r\u00e9f\u00e9rence pour la rougeole, les oreillons et la rub\u00e9ole.<br \/>\nLa pr\u00e9vention des maladies infectieuses, comme la rougeole, rel\u00e8ve de la comp\u00e9tence des entit\u00e9s f\u00e9d\u00e9r\u00e9es. Les services de lutte contre les maladies infectieuses des diff\u00e9rentes R\u00e9gions r\u00e9alisent des surveillances quotidiennes directes et appliquent des mesures sp\u00e9cifiques conform\u00e9ment aux directives existantes. La Flandre, la Wallonie et la R\u00e9gion de Bruxelles-Capitale ont toutes syst\u00e9matiquement appliqu\u00e9 ces mesures d\u00e8s signalement d\u2019un cas soup\u00e7onn\u00e9 de rougeole.<br \/>\nAfin de ma\u00eetriser et d\u2019endiguer l\u2019\u00e9pid\u00e9mie, les services wallons concern\u00e9s (l\u2019Agence pour une vie de qualit\u00e9 \u2013 AVIQ) ont pris toutes les mesures qui s\u2019imposaient et les ont r\u00e9guli\u00e8rement adapt\u00e9es au besoin en tenant compte des donn\u00e9es de surveillance et des moyens disponibles. Des lettres ont \u00e9t\u00e9 envoy\u00e9es aux m\u00e9decins, aux h\u00f4pitaux et aux centres d\u2019accueil pour demandeurs d\u2019asile en Wallonie et \u00e0 Bruxelles. Avec l\u2019aide de l\u2019Office de la naissance et de l&rsquo;enfance (ONE), les cr\u00e8ches ont \u00e9galement pu \u00eatre inform\u00e9es \u00e0 grande \u00e9chelle. Il a \u00e9t\u00e9 sp\u00e9cifiquement demand\u00e9 aux h\u00f4pitaux et aux m\u00e9decins d\u2019isoler (par exemple, dans les salles d\u2019attente) les cas soup\u00e7onn\u00e9s. La population a \u00e9galement fait l\u2019objet de communiqu\u00e9s de presse (AVIQ). Enfin, une attention particuli\u00e8re a \u00e9t\u00e9 port\u00e9e aux infections dans les h\u00f4pitaux, o\u00f9 la protection et la vaccination du personnel jouent un r\u00f4le important pour endiguer les infections rougeoleuses nosocomiales. Cela a \u00e9t\u00e9 rendu possible gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019aide des hygi\u00e9nistes hospitaliers et des services de m\u00e9decine du travail.<br \/>\n\u00c0 l\u2019\u00e9chelle f\u00e9d\u00e9rale, une analyse consultative des risques a \u00e9t\u00e9 mise en \u0153uvre en f\u00e9vrier 2017 au sujet de la situation \u00e9pid\u00e9mique \u00e9mergente en Wallonie et des difficult\u00e9s y aff\u00e9rentes. Les diff\u00e9rentes R\u00e9gions et le service public f\u00e9d\u00e9ral (SPF) Sant\u00e9 publique ont \u00e9t\u00e9 inform\u00e9s et consult\u00e9s dans le cadre de cette analyse. Des questions sp\u00e9cifiques ont ensuite \u00e9t\u00e9 envoy\u00e9es au CSS. Depuis lors, des mises \u00e0 jour de surveillance ont r\u00e9guli\u00e8rement \u00e9t\u00e9 diffus\u00e9es.<br \/>\nEn outre, un \u00ab Comit\u00e9 pour l\u2019\u00e9limination de la rougeole et de la rub\u00e9ole en Belgique \u00bb a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9 en janvier 2003. Il est compos\u00e9 d\u2019experts dans le domaine de la rougeole et de repr\u00e9sentants des entit\u00e9s f\u00e9d\u00e9r\u00e9es et du SPF Sant\u00e9 publique, S\u00e9curit\u00e9 de la cha\u00eene alimentaire et Environnement. L\u2019Institut scientifique de sant\u00e9 publique assure le secr\u00e9tariat et rend compte \u00e0 l\u2019European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC \u2013 Centre europ\u00e9en de pr\u00e9vention et contr\u00f4le des maladies) et au bureau r\u00e9gional europ\u00e9en de l\u2019OMS. Le Comit\u00e9 surveille la situation en Belgique et recommande des actions \u00e0 r\u00e9aliser pour atteindre l\u2019objectif d\u2019\u00e9limination de la rougeole. Les entit\u00e9s f\u00e9d\u00e9r\u00e9es sont comp\u00e9tentes pour l\u2019application de ces propositions.<br \/>\nEn mars 2017, le Comit\u00e9 a adress\u00e9 une lettre aux ministres comp\u00e9tents de la R\u00e9gion wallonne, ainsi qu\u2019une copie aux Communaut\u00e9s fran\u00e7aise et germanophone et au cabinet de la ministre de la Sant\u00e9 publique et des Affaires sociales, Maggie De Block. Cette lettre d\u00e9crivait, entre autres, le d\u00e9fi que repr\u00e9sentait la ma\u00eetrise de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie de 2017 et le besoin de moyens compl\u00e9mentaires si l\u2019on entend r\u00e9agir de mani\u00e8re efficace en cas d\u2019\u00e9pid\u00e9mie et atteindre, \u00e0 long terme, l\u2019objectif d\u2019\u00e9limination.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La S\u00e9natrice Anne Barzin s&rsquo;est pench\u00e9e sur la recrudescence de cette maladie en Belgique et en Europe via une question [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1802,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[92],"tags":[94,138,140,423],"class_list":["post-1801","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-anne-barzin","tag-question-ecrite","tag-de-block","tag-sante","tag-rougeole"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.2 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Comment lutter contre la rougeole\u00a0? 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