{"id":2743,"date":"2018-01-15T16:44:05","date_gmt":"2018-01-15T15:44:05","guid":{"rendered":"http:\/\/www.mrsenat.be\/?p=2743"},"modified":"2018-01-15T16:44:05","modified_gmt":"2018-01-15T15:44:05","slug":"numeros-inami-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.mrsenat.be\/cahiers-du-senat\/numeros-inami-2\/","title":{"rendered":"Num\u00e9ros INAMI"},"content":{"rendered":"<blockquote><p>Le 24 novembre 2017, le Parlement francophone bruxellois a vot\u00e9 une motion en conflit d\u2019int\u00e9r\u00eats avec le Parlement f\u00e9d\u00e9ral au sujet du projet de loi sur les contingentements Inami. Si la proc\u00e9dure de conciliation entre les assembl\u00e9es n\u2019aboutit pas, le S\u00e9nat devra rendre un avis motiv\u00e9 sur le sujet.<\/p><\/blockquote>\n<p><\/p>\n<h4>Un r\u00e9forme devenue indispensable\u2026<\/h4>\n<p>Pour rappel, chaque dipl\u00f4m\u00e9 en m\u00e9decine a besoin d\u2019un num\u00e9ro Inami afin de pouvoir d\u00e9buter une sp\u00e9cialisation ou une formation de m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste. Le contingentement f\u00e9d\u00e9ral actuel permet \u00e0 la Communaut\u00e9 flamande de disposer chaque ann\u00e9e de 738 num\u00e9ros Inami, contre 492 en Communaut\u00e9 fran\u00e7aise, mat\u00e9rialisant ainsi une r\u00e9partition de 60\/40.<br \/>\nJusqu\u2019en 2016 cependant, il n\u2019existait en Communaut\u00e9 fran\u00e7aise aucun filtre \u00e0 l\u2019entr\u00e9e des \u00e9tudes de m\u00e9decine, ce qui a inexorablement conduit \u00e0 un nombre de dipl\u00f4m\u00e9s exc\u00e9dant le nombre de num\u00e9ros Inami disponibles. Les autorit\u00e9s ont d\u00e8s lors d\u00fb aller puiser dans les r\u00e9serves de num\u00e9ros Inami des ann\u00e9es suivantes, engendrant ainsi \u00e0 ce jour un exc\u00e9dent de 1.531 num\u00e9ros Inami pour la p\u00e9riode de 2004-2020 (initialement fix\u00e9 \u00e0 3.167 par Laurette Onkelinx lorsqu\u2019elle \u00e9tait Ministre de la Sant\u00e9) !<br \/>\nLa r\u00e9forme en question devenait donc in\u00e9luctable, le gouvernement f\u00e9d\u00e9ral devait agir. D\u2019autant plus qu\u2019en 2018 d\u00e9barqueront les 1.800 \u00e9tudiants de la \u00ab double cohorte \u00bb, r\u00e9sultat d\u2019un abaissement de la dur\u00e9e des \u00e9tudes de m\u00e9decine de 7 \u00e0 6 ans. Dans le but de rassurer les esprits, un arr\u00eat\u00e9 royal promulgu\u00e9 en juillet 2017 a permis \u00e0 tous les \u00e9tudiants qui terminaient leurs \u00e9tudes en 2017 de recevoir un num\u00e9ro Inami. La Ministre de la Sant\u00e9 publique, Maggie De Block, a \u00e9galement rappel\u00e9 que des num\u00e9ros suppl\u00e9mentaires seront octroy\u00e9s aux \u00e9tudiants en 2018, 2019 et 2020 si l\u2019examen d\u2019entr\u00e9e organis\u00e9 en Communaut\u00e9 fran\u00e7aise \u00e9tait maintenu et qu\u2019il s\u2019av\u00e9rait efficace.<br \/>\nIl faut \u00e9galement savoir que pour des raisons \u00ab techniques \u00bb, il n\u2019y a pas eu d\u2019arr\u00eat\u00e9 royal fixant les quotas pour les ann\u00e9es 2021 et 2022. Ce qui signifie que tous les \u00e9tudiants qui termineront leurs \u00e9tudes ces deux ann\u00e9es l\u00e0 auront un num\u00e9ro Inami et que le surplus n\u2019entrera pas en ligne de compte pour le lissage n\u00e9gatif.<\/p>\n<h4>La r\u00e9forme bas\u00e9e sur trois axes majeurs<\/h4>\n<p>Le projet de loi pr\u00e9voit qu\u2019 \u00ab\u00e0 partir de 2024, chaque ann\u00e9e, ce surnombre [de 1.531] sera d\u00e9duit des futurs quotas (=lissage n\u00e9gatif), jusqu\u2019\u00e0 ce que le surnombre soit r\u00e9sorb\u00e9. Le nombre, d\u00e9duit chaque ann\u00e9e, sera \u00e9gal \u00e0 la diff\u00e9rence entre le futur quota d\u2019une ann\u00e9e d\u00e9termin\u00e9e et un nombre fixe de 505.\u00bb Cette limite a \u00e9t\u00e9 d\u00e9termin\u00e9e sur base de l\u2019avis de la Commission de planification, qui indique, en outre, que le quota annuel pour l\u2019ann\u00e9e 2023 est fix\u00e9 \u00e0 607 en Communaut\u00e9 fran\u00e7aise et 838 en Communaut\u00e9 flamande, et que le lissage n\u00e9gatif devra se faire sur 15 ans. (607-505=102&#215;15=1531)<br \/>\nCe projet stipule \u00e9galement qu\u2019\u00e0 partir de 2024, la Commission de planification fixera le quota f\u00e9d\u00e9ral global pour le Royaume, et que ce contingent sera ventil\u00e9 par Communaut\u00e9 sur base d\u2019une cl\u00e9 de r\u00e9partition qui sera calcul\u00e9e par la Cour des Comptes en fonction du nombre d\u2019habitants. Pour ce qui est de la R\u00e9gion de Bruxelles-Capitale toutefois, le nombre d\u2019habitants par Communaut\u00e9 ne peut \u00eatre d\u00e9termin\u00e9 d\u2019embl\u00e9e. Ce sera donc le nombre d\u2019\u00e9l\u00e8ves de l\u2019enseignement primaire et secondaire francophone ou n\u00e9erlandophone dans la R\u00e9gion de Bruxelles-Capitale qui sera utilis\u00e9 pour r\u00e9partir le nombre d\u2019habitants de la R\u00e9gion par Communaut\u00e9.<br \/>\nIl pr\u00e9voit enfin que \u00e7a sera le Service Public F\u00e9d\u00e9ral Sant\u00e9 publique qui sera charg\u00e9 de la d\u00e9livrance des attestations de contingentement, qui devront respecter les quotas \u00e9tablis. Les ma\u00eetres de stage ne seront autoris\u00e9s \u00e0 former que les candidats qui disposent d\u2019une telle attestation.<\/p>\n<h4>Selon certains partis, le projet de loi l\u00e8serait les int\u00e9r\u00eats des francophones<\/h4>\n<p>Le projet a fait l\u2019objet de deux propositions de motions en conflit d\u2019int\u00e9r\u00eats : l\u2019une par le Parlement de la Communaut\u00e9 fran\u00e7aise, l\u2019autre par le Parlement francophone bruxellois, chacune devant \u00eatre valid\u00e9e aux trois quarts des voix. La premi\u00e8re a \u00e9t\u00e9 bloqu\u00e9e par le MR, qui dispose de plus d\u2019un quart des voix au Parlement de la Communaut\u00e9 fran\u00e7aise. Toutefois, la deuxi\u00e8me a \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9e par le Parlement de la COCOF le 24 novembre 2017.<br \/>\nLe PS, D\u00e9fi, le cdH et Ecolo estiment que les int\u00e9r\u00eats des francophones sont gravement l\u00e9s\u00e9s par ce projet de loi pour plusieurs raisons :<\/p>\n<ul>\n<li>Le gouvernement f\u00e9d\u00e9ral fixe \u00e0 505 le nombre de m\u00e9decins francophones alors que la commission de planification avait recommand\u00e9 de monter \u00e0 607; ce qui va, selon eux, accentuer la p\u00e9nurie de m\u00e9decins en Communaut\u00e9 fran\u00e7aise.<\/li>\n<li>Le crit\u00e8re applicable pour la cl\u00e9 de r\u00e9partition \u00e0 valoir en R\u00e9gion bruxelloise ne refl\u00e8te nullement la r\u00e9alit\u00e9 sociale et linguistique de la R\u00e9gion, et d\u00e9savantagerait d\u00e8s lors les francophones puisqu\u2019une partie cons\u00e9quente des \u00e9l\u00e8ves des \u00e9coles flamandes de Bruxelles sont francophones. Cet argument est \u00e9galement soutenu par le Conseil d\u2019Etat, qui, en outre, \u00abn\u2019aper\u00e7oit pas le lien entre le nombre d\u2019\u00e9l\u00e8ves en obligation scolaire fr\u00e9quentant respectivement les \u00e9coles francophones et n\u00e9erlandophones, d\u2019une part, et la r\u00e9partition des attestations de contingentement des candidats-m\u00e9decins sp\u00e9cialistes par Communaut\u00e9, d\u2019autre part\u00bb.<\/li>\n<li>On limite le nombre d\u2019\u00e9tudiants dipl\u00f4m\u00e9s belges alors qu\u2019on recrute, sans restriction, des m\u00e9decins \u00e9trangers qui ne ma\u00eetrisent pas toujours le fran\u00e7ais. Les partis soutiennent qu\u2019en 2015, 41,1 % des m\u00e9decins ayant obtenu un num\u00e9ro Inami en F\u00e9d\u00e9ration Wallonie-Bruxelles ont \u00e9t\u00e9 dipl\u00f4m\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9tranger, pour 16,1 % en Communaut\u00e9 flamande.<\/li>\n<\/ul>\n<h4>Le MR en d\u00e9fenseur du compromis<\/h4>\n<p>Le MR, principalement par le biais du D\u00e9put\u00e9 et S\u00e9nateur Jacques Brotchi, d\u00e9fend bien entendu le compromis f\u00e9d\u00e9ral et r\u00e9pond aux critiques en insistant sur les nombreux avantages du projet pour les francophones :<\/p>\n<ul>\n<li>Tous les \u00e9tudiants inscrits en facult\u00e9 de m\u00e9decine \u00e0 ce jour se verront attribuer un num\u00e9ro Inami, \u00e0 condition que l\u2019examen d\u2019entr\u00e9e soit maintenu et efficace.<\/li>\n<li>Le rapport 58\/42 tel que convenu pour 2023 permet un remboursement de la \u00abdette\u00bb de 102 unit\u00e9s annuelles sur un total de 607 et non plus de 492, qui est le quota applicable jusqu\u2019en 2020. La limite inf\u00e9rieure de 505 attestations n\u2019est donc pas \u00e0 voir comme un nivellement vers le bas, mais comme un nivellement vers le haut compar\u00e9 aux 492 attestations d\u00e9livr\u00e9es jusqu\u2019\u00e0 pr\u00e9sent.<\/li>\n<li>Le lissage n\u00e9gatif se fera progressivement sur un d\u00e9lai de 15 ans au lieu de 7, comme exig\u00e9 au d\u00e9part par la N-VA. De plus, une r\u00e9vision des calculs sur la \u00ab dette \u00bb a permis de la r\u00e9duire de moiti\u00e9 (1.531 au lieu de 3.167).<\/li>\n<li>Le crit\u00e8re des \u00e9coles a \u00e9t\u00e9 choisi car il en r\u00e9sulterait, sous r\u00e9serve des calculs de la Cour des Comptes, un diff\u00e9rentiel n\u00e9gatif d\u2019environ 20 m\u00e9decins francophones d\u00e9butant une sp\u00e9cialisation en 2024 par rapport au nombre de m\u00e9decins qu\u2019on aurait obtenu en suivant l\u2019avis de la Commission de planification. Ce chiffre est donc \u00e0 relativiser quand on sait que 14.486 m\u00e9decins travaillent en Wallonie et 5.353 \u00e0 Bruxelles.<\/li>\n<li>Contrairement aux id\u00e9es re\u00e7ues, le recrutement de m\u00e9decins \u00e9trangers n\u2019aggrave pas la p\u00e9nurie de m\u00e9decins. En effet, non seulement les m\u00e9decins \u00e9trangers se voient attribuer des num\u00e9ros Inami hors quota, mais en plus il faut tenir en compte des quelque 9.000 m\u00e9decins dipl\u00f4m\u00e9s en Belgique qui sont partis s\u2019installer \u00e0 l\u2019\u00e9tranger. En outre, selon des sources concordantes dans la profession, une part non n\u00e9gligeable de m\u00e9decins \u00e9trangers occuperaient prioritairement les sp\u00e9cialit\u00e9s hospitali\u00e8res que les Belges d\u00e9laissent : urgences, soins intensifs, g\u00e9riatrie, et dans une moindre mesure, p\u00e9diatrie.<\/li>\n<\/ul>\n<h4>Le r\u00f4le du S\u00e9nat dans la proc\u00e9dure en conflit d\u2019int\u00e9r\u00eats<\/h4>\n<p>La proc\u00e9dure en conflit d\u2019int\u00e9r\u00eats peut \u00eatre initi\u00e9e par une assembl\u00e9e l\u00e9gislative lorsqu\u2019elle estime ses int\u00e9r\u00eats gravement l\u00e9s\u00e9s par une mesure prise par un autre parlement. La notion d\u2019int\u00e9r\u00eat n\u2019\u00e9tant pas d\u00e9finie par la loi ordinaire de r\u00e9formes institutionnelles du 9 ao\u00fbt 1980 ni par la Constitution, il revient au parlement qui enclenche la proc\u00e9dure de d\u00e9finir lui-m\u00eame l\u2019int\u00e9r\u00eat qu\u2019il estime menac\u00e9. La notion, en principe, exclut tout exc\u00e8s de comp\u00e9tence mais implique une appr\u00e9ciation subjective de la mani\u00e8re dont l&rsquo;autre assembl\u00e9e exerce ses comp\u00e9tences.<br \/>\nLa motion, qui doit \u00eatre vot\u00e9e aux trois quarts des voix, a pour effet de suspendre la proc\u00e9dure l\u00e9gislative pendant 60 jours \u2013 vacances parlementaires non comprises \u2013 pour permettre aux assembl\u00e9es de se concilier. Si le texte qui fait l\u2019objet du conflit d\u2019int\u00e9r\u00eats est amend\u00e9 en commission apr\u00e8s qu\u2019un parlement ait affirm\u00e9 \u00eatre l\u00e9s\u00e9, ce dernier dispose de 15 jours pour confirmer la motion. Cette confirmation fera alors courir le d\u00e9lai de 60 jours. Si, end\u00e9ans ce d\u00e9lai, la concertation n\u2019a pas abouti \u00e0 une solution, le S\u00e9nat est saisi du litige et disposera de 30 jours pour tenter de concilier les parties et aboutir \u00e0 une solution. A la fin de ce d\u00e9lai, il rendra un avis motiv\u00e9 au Comit\u00e9 de conciliation, qui se prononcera par consensus end\u00e9ans un d\u00e9lai de 30 jours.<\/p>\n<h4>Dans le cas d\u2019esp\u00e8ce ?<\/h4>\n<p>Suite \u00e0 l\u2019adoption, le 7 novembre 2017, du texte du projet de loi en seconde lecture par la Commission de la Sant\u00e9 publique de la Chambre, le Parlement francophone bruxellois a confirm\u00e9 sa motion en conflit d\u2019int\u00e9r\u00eats le 24 novembre. Le d\u00e9lai de 60 jours pour conciliation est actuellement ouvert. Aboutira-t-elle \u00e0 la saisie du S\u00e9nat? Rendez-vous d\u00e9but f\u00e9vrier pour le savoir !<br \/>\nNotons que ce conflit d\u2019int\u00e9r\u00eats est le deuxi\u00e8me cas de figure de cette l\u00e9gislature, et pourtant pas le dernier. En effet, les projets des pensions du Ministre des pensions Daniel Bacquelaine (MR) suscite une vive opposition au sein de la COCOF, avec une premi\u00e8re motion en conflit d\u2019int\u00e9r\u00eats vot\u00e9e en juillet sur le projet de loi relatif \u00e0 l\u2019harmonisation de la prise en compte des p\u00e9riodes d\u2019\u00e9tudes pour le calcul de la pension, et une deuxi\u00e8me vot\u00e9e le 24 novembre dernier par la m\u00eame assembl\u00e9e au sujet de la r\u00e9forme des pensions des pouvoirs locaux.<br \/>\n&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le 24 novembre 2017, le Parlement francophone bruxellois a vot\u00e9 une motion en conflit d\u2019int\u00e9r\u00eats avec le Parlement f\u00e9d\u00e9ral au [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":2744,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[62,472],"tags":[],"class_list":["post-2743","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-affaires-institutionnelles","category-cahiers-du-senat"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.2 - 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